В каком случае возникает этот синдром, вызывающий боль в ягодице, отдающей в ногу? Это происходит тогда, когда возникает спазм этой мышцы и происходит раздражение седалищного нерва. Этот нерв является практически одним из самых больших в организме.
Но когда в результате спазма грушевидная мышца напрягается, она пережимает седалищный нерв, из-за чего боль может локализоваться в районе самой мышцы. А при достаточном сильном спазме этой мышцы, боль может распространяться по задней поверхности ноги и доходить даже до стопы.
При этом боль может усиливаться, когда Вы поднимаете ногу, шагаете или делаете любые движения, связанные с натяжением этой мышцы. Причина в том, что вместо ягодичной мышцы напрягается грушевидная.
С чего всё начинается? Что заставляет грушевидную мышцу так напрягаться? Причиной этого является возникшая слабость большой ягодичной мышцы, одна часть которой начинается от гребня подвздошной кости, а другая крепится к крестцу. При этом она стабилизирует крестцово-подвздошно сустав. Это значит, что эта мышца держит его в определенном положении, в котором он должен находиться для нормальной работы, и этот сустав движется под определенным углом.
Например, во время движения, когда Вы делаете шаг, движется большая ягодичная мышца и этот сустав тоже. Но эта мышца может потерять свой тонус или, условно говоря, выключиться из нормальной работы. К примеру, во время неудачного падения. При этом может произойти смещение позвонка в этом отделе позвоночника, и нерв, который иннервирует ягодичную мышцу, пережимается, приводя к дисфункции большую ягодичную мышцу.
Но постольку, поскольку грушевидная мышца иннервируется этим же нервом, то причиной боли в ягодице, отдающей в ногу, эта причина уже быть не может.
Тогда рассмотрим другие причины, вызывающие эту боль. Например, ушиб и падение на крестцово-подвздошный сустав, который в результате этого может «разойтись», и выключится большая ягодичная мышца. Но тогда кто-то же должен будет удерживать этот сустав. И в этом случае грушевидная мышца принимает эстафету.
Вот ещё одна причина. Падение на бок. Тогда происходит вклинение головки тазобедренного сустава в вертлужную впадину. Это тоже может приводить к дисфункции большой ягодичной мышцы. И вместо неё опять будет пытаться работать грушевидная мышца, пытаясь удерживать крестцово-подвздошное сочленение.
А при укорочении грушевидной мышцы возникает компрессия ягодичного нерва, что приводит к еще большей слабости большой ягодичной мышцы.
Какое в этом случае лечение предлагают невропатологи? Массаж, например. Но почему массаж?... Раз грушевидная мышца укорочена, то её надо расслабить…Но если начать расслаблять эту мышцу, что может произойти? …
Несмотря на то, что седалищный нерв перестанет пережиматься грушевидной мышцей, и Вам станет легче, так как боль станет стихать, может увеличиться нестабильность крестцово-подвздошного сустава. Ведь ягодичная мышца слабая. И в итоге это может привести к тому, что данный сустав совсем «разболтается». И если у Вас раньше боль была в ягодице и отдавала в ногу, то теперь она может появиться и в другом месте из-за нестабильности крестцово-подвздошного сустава, который тоже может начать болеть.
Надо сначала включить большую ягодичную мышцу, чтобы она снова стала удерживать крестцово-подвздошный сустав. А только после этого уже убирать укорочение грушевидной мышцы.
Как это сделать? Для этого сначала нужно найти причину ослабления большой ягодичной мышцы и узнать, что с ней произошло. Это может быть повреждение её в местах крепления. Для этого там нужно убрать триггерные точки.
Либо это может быть проблема тазобедренного сустава, в котором нужно увеличить расстояние между суставными поверхностями. И в определенных случаях может потребоваться стабилизировать крестцово -подвздошный сустав специальным поясом или ремнем, и дальше начать тренировать в таком положении большую ягодичную мышцу.
Однако в любом случае, когда у Вас не работает ягодичная мышца, получается так, что Вы перестаёте ей пользоваться. Это значит, что если есть слабость какой-то мышцы, и это продолжается достаточно долго, то у Вас формируется неправильный двигательный стереотип. Это означает, что во время шага Вы не используете эту мышцу.
Аналогичная ситуация при плечелопаточном периартрозе, когда выключается дельтовидная мышца. В этом случае человек поднимает руку не за счёт дельтовидной мышцы, а у него сразу автоматически включается верхняя трапеция. И даже тогда, когда потом дельтовидная мышца у него заработала, всё равно у него верхняя трапеция начинает работать раньше и мешать сокращению дельтовидной мышцы.
Поэтому, возвращаясь к боли в ягодице и синдрому грушевидной мышцы, человеку также нужно будет в процессе лечения еще и переучиться ходить заново, что сформировать правильный двигательный стереотип с использованием большой ягодичной мышцы. При боли в ягодице, отдающей в ногу необходимо обратиться к неврологу, а также к кинезиологу. В Ялте, к примеру, можно записаться на прием в КДЦ санатория Кирова.
