Понедельник, 20 февраля 2017 10:21

Боль в ягодице, отдающая в ногу. Ишиас

Как правило, очень часто это является синдромом грушевидной мышцы, которая находится под большой ягодичной мышцей, и начинается от внутренней части крестца, и крепится к большому вертелу бедренной кости.

В каком случае возникает этот синдром, вызывающий боль в ягодице, отдающей в ногу? Это происходит тогда, когда возникает спазм этой мышцы и происходит раздражение седалищного нерва.  Этот нерв является практически одним из самых больших в организме.

Но когда в результате спазма грушевидная мышца напрягается, она пережимает седалищный нерв, из-за чего боль может локализоваться в районе самой мышцы. А при достаточном сильном спазме этой мышцы, боль может распространяться по задней поверхности ноги и   доходить  даже до стопы.
При этом боль может усиливаться, когда Вы поднимаете ногу, шагаете или делаете любые движения, связанные с натяжением этой мышцы. Причина в том, что вместо ягодичной мышцы напрягается грушевидная.

С чего всё начинается? Что заставляет грушевидную мышцу так напрягаться?  Причиной этого является возникшая слабость большой ягодичной мышцы, одна часть которой начинается от гребня подвздошной кости, а другая крепится к крестцу. При этом она стабилизирует крестцово-подвздошно сустав. Это значит, что эта мышца держит его в определенном положении, в котором он должен находиться для нормальной работы, и этот сустав движется под определенным углом.

Например, во время движения, когда Вы делаете шаг, движется большая ягодичная мышца и этот сустав тоже. Но эта мышца может потерять свой тонус или, условно говоря, выключиться из нормальной работы. К примеру, во время неудачного падения. При этом может произойти смещение позвонка в этом отделе позвоночника, и нерв, который иннервирует ягодичную мышцу, пережимается, приводя к дисфункции большую ягодичную мышцу. 
Но постольку, поскольку грушевидная мышца иннервируется этим же нервом, то причиной боли в ягодице, отдающей в ногу, эта причина уже быть не может.

Тогда рассмотрим другие причины, вызывающие эту боль. Например, ушиб и падение на крестцово-подвздошный сустав, который  в результате этого  может «разойтись», и выключится большая ягодичная мышца.  Но тогда кто-то же должен будет удерживать этот сустав. И в этом случае грушевидная мышца принимает эстафету.

Вот ещё одна причина. Падение на бок. Тогда происходит вклинение головки тазобедренного сустава в вертлужную впадину. Это тоже может приводить к дисфункции большой ягодичной мышцы. И вместо неё опять будет пытаться работать грушевидная мышца, пытаясь удерживать крестцово -подвздошное сочленение. 
А при укорочении грушевидной мышцы возникает компрессия ягодичного нерва, что приводит к еще большей слабости большой ягодичной мышцы.

Какое в этом случае лечение предлагают невропатологи в Крыму, Ялте, др.? Массаж, например. Но почему массаж?... Раз грушевидная мышца укорочена, то её надо расслабить…Но если начать расслаблять эту мышцу, что может произойти? …
Несмотря на то, что седалищный нерв перестанет пережиматься грушевидной мышцей, и Вам станет легче, так как боль станет стихать, может увеличиться нестабильность крестцово -подвздошного сустава.  Ведь ягодичная мышца слабая. И в итоге это может привести к тому, что данный сустав совсем «разболтается». И если у Вас раньше боль была в ягодице и отдавала в ногу, то теперь она может появиться и в другом месте из-за нестабильности крестцово -подвздошного сустава, который тоже может начать болеть.

Поэтому обычный классический массаж в Ялте в данном случае не лучший способ, и даже совсем не выход, так как это не поможет. Тогда что делать? 
Надо сначала включить большую ягодичную мышцу, чтобы она снова стала удерживать крестцово -подвздошный сустав. А только после этого уже убирать укорочение грушевидной мышцы.
Как это сделать? Для этого сначала нужно найти причину  ослабления большой ягодичной мышцы и узнать, что с ней произошло. Это может быть повреждение её в местах крепления. Для этого там нужно убрать триггерные точки.

Либо это может быть проблема тазобедренного сустава, в котором нужно увеличить расстояние между суставными поверхностями.  И в определенных случаях может потребоваться стабилизировать крестцово -подвздошный сустав специальным поясом или ремнем, и  дальше начать тренировать в таком положении большую ягодичную мышцу. 
Однако в любом случае, когда у Вас не работает ягодичная мышца, получается так, что Вы перестаёте ей пользоваться. Это значит, что если есть слабость какой-то мышцы, и это продолжается достаточно долго, то у Вас формируется неправильный двигательный стереотип. Это означает, что во время шага Вы не используете эту мышцу.

Аналогичная ситуация при плечелопаточном периартрозе, когда выключается  дельтовидная мышца.  В этом случае человек поднимает руку не за счёт дельтовидной мышцы, а у него сразу автоматически включается верхняя трапеция. И даже тогда, когда потом дельтовидная мышца у него заработала, всё равно у него верхняя трапеция начинает работать раньше и мешать сокращению дельтовидной мышцы.

Поэтому, возвращаясь к  боли в ягодице и синдрому грушевидной мышцы, человеку также нужно будет в процессе лечения еще и переучиться ходить заново, что сформировать правильный двигательный стереотип с использованием большой ягодичной мышцы.

ЗВОНИТЕ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ К СПЕЦИАЛИСТУ
+ 7 978 78 25 301
+ 7 978 88 73 621

Опубликовано в Cтатьи
Понедельник, 20 февраля 2017 09:46

Боль в пояснице. Что делать?

Наиболее частая причина, из-за которой возникает боль в пояснице – это нестабильность крестцово-подвздошного сустава. Он образован крестцом и подвздошной костью. Движение в этом суставе весьма небольшое: это движение подвздошной кости вперед и назад относительно крестца и небольшое движение  в сторону. Такие движения совершаются при наклонах и при ходьбе. Однако когда возникает избыточное движение в этом суставе, происходит натяжение связок и травма самого сустава, в связи, с чем появляется боль в пояснице. (Ялта, Медицинский Центр).

Сначала эта боль возникает при наклонах вперед, также при длительном положении тела в наклоне. Потом может появиться и при ходьбе. 
Поэтому  этот сустав должен быть стабилизирован.  Итак, какие мышцы его стабилизируют, и из-за слабости каких мышц возникает болевой синдром?..   Основная мышца, которая удерживает, фиксирует и двигает этот сустав – это большая ягодичная мышца.  Одной своей частью она крепится к крестцу и подвздошной кости, а другой частью прикрепляется к бедренной кости. И при каждом шаге, при каждом движении, она должна полноценно напрягаясь, удерживать и стабилизировать крестцово-подвздошный сустав, не давая ему чрезмерно разбалтываться.

Часто нарушение функции большой ягодичной мышцы происходит из-за нарушения ее иннервации. Иннервируется она нижним ягодичным нервом. И либо этот нерв пережимается в месте компрессии либо пятый поясничный корешок. В таком случае возникает слабость и отсутствие возможности работать большой ягодичной мышце. И тогда на себя ее функцию берет грушевидная мышца, которая одним своим концом крепится к крестцу, а другим – к бедренной кости. А вторая мышца, которая компенсирует слабость большой ягодичной мышцы, пытаясь удержать крестцово-подвздошный сустав  это разгибатель спины.  Однако при слабости большой ягодичной мышцы он будет постоянно находиться в напряжении. 
Укорочение грушевидной мышцы, которое возникает вследствие укорочения большой ягодичной мышцы, будет вызывать сдавление седалищного нерва (ишиас). Это, в свою очередь, будет провоцировать боль в ноге и слабость мышц  бедра и голени, а также онемение в пальцах стопы и самой стопе.

Что делать, чтобы устранить и избежать боли в пояснице и, в частности, в крестцово-подвздошном суставе, в первую очередь, необходима его полноценная стабилизация.  А это значит – полноценная работа мышц, который удерживают этот сустав.

Что провоцирует обострение и боль в пояснице, которая, как известно, бывает резкой («поясничный прострел» - люмбаго), ноющей м хронической? 

Наиболее частые причины – это физическая перегрузка, которая может возникать в результате неправильно выполняемых упражнений.  При этом спортивные травмы или нагрузка «не по силам» также могут вызвать боль в пояснице.  Связки излишне растягиваются, травмируются мышцы и сухожилия. Итог – отёк тканей, вызывающий сильную боль.

Другим провоцирующим фактором является раздражение нервных тканей, которое обусловлено травмами (например, удар) или воспалительным процессом (опоясывающий герпес). Всё это чревато раздражением нервных окончаний и  болью в пояснице.

Очень частым явлением у многих пациентов является  утрата работоспособности межпозвонковых дисков из-за  происходящих в них дегенеративных изменений, отчего чрезмерно раздражаются нервные корешки.  Деформация и разрастание костной ткани позвоночника приводит к тому, что человек чувствует, словно прессом сдавливается его спинной мозг и нервы, которые  оказываются заключены в тесное пространство.  А происходит то, что сужаются межпозвоночные отверстия, и сдавливаются нервные корешки. Это вызывает артриты, стенозы позвоночного канала, смещение позвонков.

Отдельным пунктом рассматривается патобиомеханика организма и биохимические изменения в нем.

ЗВОНИТЕ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ К СПЕЦИАЛИСТУ
+ 7 978 78 25 301
+ 7 978 88 73 621

Опубликовано в Cтатьи